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   諮商專業實務 諮商關係與諮商歷程(含晤談演練)
 

諮商關係與諮商歷程

@文/廖鳳池 微笑永康心理諮商所諮商心理師兼所長

壹、 諮商與人的改變

一、 改變人的方式:教導、輔導、諮商、心理治療與藥物治療
二、 蛻變(becoming)與矯正(modification)
三、 逃避問題、壓抑問題、解決問題與改變當事人
四、 諮詢(consulting)與諮商(counseling)的差異 

貳、 諮商關係

諮商關係 


參、 諮商歷程

一、 一般性的諮商歷程

求助者改變的歷程 投入諮商 → 自我探索 → 自我了解 → 採取行動
          ↑    ↑     ↑     ↑
助人者使用的技術  專注     反應   個人化   促成行動

二、 做決定的歷程

進入做決定前先思考:
1. 此時做決定的時機是否恰當?
2. 需要做多少個決定?
3. 是優先性的抉擇還是相互排斥的抉擇?

做決定的歷程:
4. 有哪些選項可以選擇?選項是否已考慮周全?
5. 這些選項涉及哪些價值觀念?這些價值觀念要如何量化?
6. 各個價值觀念的比重有何不同?
7. 總加各個選項的分數的結果為何?
8. 量化的結果是否合於我的感覺?需不需要調整選項或價值觀或價值觀的比重?
9. 做出抉擇 

肆、 基本諮商技術要點

一:專注(Attending) 

助人工作一開始的時候, 助人者為建立信任、安全、接納的談話氣氛, 應表達對求助者的關切, 顯現出樂意分擔其苦惱的積極態度, 並注意傾聽求助者所談論的話題及觀察其所顯現的態度。

助人者用以表達關切求助者的行為包括:
1.安排適當的談話情境: 選擇安靜、穩定、舒適的地方, 取得適當距離及角度的位置, 以 進行晤談。
2.保持眼神的接觸: 兩眼關懷、柔和的注視著對方。
3.表現專注的身體語言: 身體微微前傾, 顯露關注的神情, 偶爾點頭並發出 :「嗯! 嗯!」 的聲音, 表示你正在專心傾聽並瞭解對方的意思。
4.展露放鬆開放的態度: 放鬆自己, 兩手及身體可自在的變換姿勢, 微笑接納對方的觀點, 不加以評斷, 使對方感受自由開放的氣氛。
5.留意良好的口語品質: 柔和自然的音調, 適度的聲量, 和對方配合的說話速度。
6.進行語跡追蹤: 注意對方談話的內容, 抓出主題, 對話應跟隨在對方之後, 使他能自由的敘述。 

二:簡述語意(Paraphrasing) 

在談話進行中,助人者對求助者的談話給予積極的反應,讓求助者知道助人者正全神貫注在傾聽他所說的話,並設法正確的把握話中的意思。通常,助人者適當應用簡述語意的技術,可以協助求助者更順暢的說出自己當前的處境及態度。 

進行簡述語意的要點包括:
1.專注的傾聽求助者的談話:以點頭、關注的神情,及重述求助者談話的關鍵詞等方式,表達助人者的關切,並鼓勵求助者繼續說下去。
2.掌握求助者所要表達的意思:抓出求助者談話的主題及觀點。
3.以簡潔生動的詞句反應求助者的理解:可用的句型包括:「剛剛你說....」、「你是說....」、「似乎你認為....」等類句型來表達,但應避免過度引用和求助者完全相同的句子。
4.留意求助者的非口語反應:助人者反應後,求助者的聲音、姿勢、表情是否有所轉變?是否更信任助人者而願意袒露自己?
5.表現開放關切的態度:助人者留意自己的聲調、表情、姿勢,表現出接納、關懷、瞭解的神情。 

三:情感反映(Reflecting Feelings)

助人者將求助者所敘述或顯現的感情以正確的詞句表達出來, 其反映的主要對象是情緒感受, 而不是談話的內容。這樣做可以促使求助者對含糊的情緒有更清楚的覺知, 並接納及擁有自己的情感。適切的情感反映也可以使求助者覺得助人者很瞭解他, 因而更願意袒露自己的深層想法和感受。 

情感反映的要點包括:

1.建立安全信任的談話氣氛: 先以專注及簡述語意的方式和求助者晤談, 當求助者已能自在順暢的敘述其處境及感受時, 表示談話已建立初步的信任感及安全感。

2.留意求助者的情感反應: 求助者可能以下述方式表現其情緒感受,助人者須留意傾聽及觀察, 設法加以掌握:

a.求助者直接談及情緒的字眼: 如:「我很生氣!」、「我感到很苦惱...」、「......使我有一種解脫的感覺......」等。
b.求助者無法正確說出他的感覺:如:「我...(欲言又止)...」、「好像是..., 唉!我說不上來....」、「不知道..., 我也不知道怎麼會這樣?」等。
c.求助者以非口語方式表現他的情緒: 如搓手、拉衣服、眉頭深鎖、變換坐姿、癱在椅子上、閉目、出神等。
d.求助者表現出不一致的口語與非口語反應: 如在說: 「我很好!」時卻皺起眉頭來;說:「沒什麼!」卻一臉無奈。通常當非口語線索與口語線索不一致時, 其非口語反應常較可信。

3.進行正確的情緒反映:

a.標定求助者的情緒:以一個形容情緒感受的名詞或形容詞來界定, 如生氣、不滿、解脫、洩氣、很無助....等, 但應避免重複使用求助者的用詞。
b.採用疑問猜測的語氣: 如「似乎你覺得....」、「聽起來好像你...」、「你是不是感到...」等。
c.配合運用簡述語意的技術: 如「你覺得很氣憤, 因為他一點都不體諒你」、「你對他罵人的口氣感到很不滿」、「遭遇這麼多事情使你感到很無助」。
d.著重在反映求助者現在的感覺:如說「似乎到現在你仍然感到悲傷」比「那時你似乎覺得自己很可憐」要好一些前者反映此時此地(here and now)的感受較貼切;後者則只反映彼時彼地(there and then)的情感, 較為疏遠。

4.察核所反映情緒的正確性: 有時助人者可在做完情緒反映後詢問求助者: 「你是不是這樣覺得﹖」、「你的情形是不是這樣﹖」以便進一步察核所反映的情緒是否正確。 

四:探問技術(Questions) 

在助人歷程中,助人者的問題可能鼓勵求助者說得更多、更具體,也可能使求助者不知如何回答或不願再談下去。開放式問句(Open questions)通常導致求助者說得更多、更自在;封閉式問句(Closed questions)則導致簡短、具體的答覆。如果助人者想對求助者增加瞭解,或是對求助者的困境進行診斷,適度的探問是必要的。不過,助人者應避免太早問問題或問太多問題,以免擾亂求助者的思緒。 

*欲進行探問時應該先衡量:
1.是否太早發問?
2.是否會打斷求助者的思緒?
3.應該以開放式問句或封閉式問句發問?

*開放式問句通常是指包括「是什麼」(what)、「如何」(how)、「為什麼」 (why)、或「能否」(could)的問句,例如:「你說她對你很不好,能否請你說說她是怎麼對待你?為什麼你認為她對你有敵意?」或「妳能不能說說 看究竟他的那些行為令妳受不了?」

*「是什麼」(what)的問句導致對事實的說明;「為什麼」(why)的問句導致對理由的探討;而「能否請你說明」(Could) 的問句,則導致求助者更廣泛或具體的敘述。

*封閉式問句通常是指包括「是不是」(is,are)、「對不對」(yes or no)、「好不好」(O.K.?) 的問句,例如:「你是不是想去? 」、「你認為這樣做對不對?」、「就這麼決定了,好嗎?」。這類問題可以獲致明確的答案,但不宜太早或太常使用。

*以探問技術收集求助者處境的資料時,可以採用六個W的問句來探問人、事、時、地、過程及原因等資料:
Who :當事人是誰? 這個人的關鍵背景因素是什麼? 還有那些人深及?
what:主要問題是什麼? 當時的狀況怎麼?
when:事情是何時發生的? 事件發生後的立即影響及後果是什麼?
where :事情在那個地方發生?當地的環境和狀況怎樣?
how :當事人如何反應?他(她)的感覺如何?
why :為什麼會發生這件事情?

*進行探問後應評估:
1.此次談話中探問是否必要?
2.此次談話中是否問過多問題?
3.所問的問題是否使我獲得必要的資料?
4.求助者是否因我的探問而談的更順暢?

五:摘述技術(Summaring)

摘述技術是指在晤談進行一段時間後,助人者用來將所有或部分諮商的內容或過程加以整理及聯結的溝通方法。其主要目的在使求助者於探究其情感後能產生較深入的自我覺察,以對解決問題的方向有初步的領悟。摘述也能自然地結束會談,或從系列散漫的意念中抓出重點來,將隱藏的意念明朗化,以及為新的觀念或晤談方向鋪路。

摘述技術的要點包括:

1.在晤談中掌握主題:隨時留意掌握求助者談話的主題內容及主要情感性質。

2.在適當時機進行摘述:談話告一段落時、求助者已述及數個主題後,或是某一次談話已屆結束前夕等,都是進行摘述的適當時機。

3.採用適當的摘述方式:可用來對摘述的談話方式包括
(1) 助人者陳述自己歸納出來的摘要,如:「到現在為止我所聽到的是.....」
(2) 助人者將求助者的矛盾觀點分別予以整理;如:「讓我們試著將你所說的做一個整理:一方面你希望這次重考能夠考上好的學校,將來找到好的工作;另一方面你說你想要多賺點錢以減輕家裡的負擔。就這樣,使你一直沒有將心思集中在讀書上,成績一直不理想。」
(3) 讓求助者自已做摘述:助人者可以說:「剛剛聽你說了許多,你能不能以簡短的幾句話,把你的處境、感受和看法說清楚?」或是:「讓我們回顧一下這次會談,你能不能舉出來我們共探討了那些課題?現在對這些課題你的感覺如何?」

4.檢核摘述的效果:摘述的可能效果包括
(1) 使求助者結束某一主題的冗長敘述。
(2) 使求助者散漫的敘述更集中明確。
(3) 使求助者進行更深入主題之探討。
(4) 使求助者產生一些新的領悟。
(5) 使助人者更能掌握求助者的意思。
(6) 使晤談順利完結終止下來。

諮商情境反應練習 

以下是來談者在諮商過程中對諮商師的陳述,請以諮商師的身份用第一人稱寫出你認為最適切的反應陳述內容:

1.「近來我常有莫名其妙的焦慮,總是焦燥不安,想要好好做一些事,但總是無法專心,最後還是一事無成!」

2.「我覺得他們都故意在和我做對,事事都要找我麻煩,可惡至極!」

3.「要不是我爸爸和老師一起逼我,給我下最後通碟,我絕對不會坐 在這裡跟你鬼扯!」

4.「你是我所碰過最了解我的人了,每次我只要開個頭,你就可以完完全全的理解我的意向和想法,非常設身處地的體貼我的處境和感覺。我常常覺得,你真是我的貴人,一個我非常珍惜的貴人。要是沒有你的幫助,我真不知道現在會變成怎樣?真的不敢想像!」

5.「這世界上所有的人都是有心機的,人們總是擺出誠懇關愛的臉孔,一旦你不照他們的意思去做,甚至只是有不同的想法,背地裡他就已經開始想辦法要整治你了。即使是你也不例外,誰知道在你點頭微笑的背後安的是什麼樣的心?」


伍、晤談演練 

1.演練的主題為學生涉及職涯的抉擇問題前來諮詢,學員請自行找三個人為一組,推選一個人為來談學生,一人為職涯老師,一人為觀察員。進行十至十五分鐘的職涯抉擇晤談。晤談後依來談學生、職涯老師、觀察員的順序相互回饋約十分鐘。
2.角色互換再進行第二個做決定情境的晤談演練與回饋。

(全文完)


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